Поиск публикаций  |  Научные конференции и семинары  |  Новости науки  |  Научная сеть
Новости науки - Комментарии ученых и экспертов, мнения, научные блоги
Реклама на проекте

Все хорошо, прекрасная маркиза!

Friday, 09 November, 12:11, aquareus.livejournal.com
from 2010mike

Ольга Кобякова: «Наши приоритетные задачи — доступность медицинских услуг для населения и достойная заработная плата для медиков»

Начальник департамента здравоохранения Томской области, профессор, доктор медицинских наук Ольга Кобякова рассказала о реализации региональной программы модернизации здравоохранения и решении кадровых проблем

— Каковы задачи региональной программы модернизации здравоохранения в Томской области?

— Среди основных направлений региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области, рассчитанной на 2011—2012 годы, — укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем и федеральных стандартов медицинской помощи. Особое внимание уделяется мероприятиям по реформированию инфраструктуры системы здравоохранения Томской области. На эти цели из федерального и регионарного бюджетов было выделено 6,4 млрд рублей. В 27 населенных пунктах Томской области, где нет фельдшерско-акушерских пунктов и общих врачебных практик, внедрена новая форма оказания первой помощи «Домовые хозяйства». Ранее в 20 из этих сел и поселков не было возможности получить даже первую помощь и оперативно вызвать «Скорую».

В каждом муниципальном образовании Томской области были открыты 35 кабинетов неотложной помощи, оснащенных необходимым медицинским оборудованием, медикаментами, расходными медицинскими материалами и санитарным автомобилем. Каждый десятый житель области уже воспользовался услугами этих кабинетов. Для повышения доступности специализированной медицинской помощи на территории Томской области открыты 2 новые общие врачебные практики, 2 центра амбулаторной хирургии, начали работу 10 кабинетов онколога, 4 кабинета кардиолога, 2 кабинета невролога и 2 кабинета нарколога. Благодаря созданию 7 межмуниципальных медицинских центров в районах Томской области сельские жители получают специализированную медицинскую помощь без выезда в Томск. Для оказания медицинской помощи в отдаленных районах области создано 7 мобильных бригад врачей. За 2011 год 30 000 пациентов из самых дальних районов области, где постоянно действуют только фельдшерско-акушерские пункты, получили специализированную медицинскую помощь. В каждом втором учреждении здравоохранения Томской области проводятся капитальные ремонты, приобретено 219 единиц современного оборудования. В рамках мероприятий программы модернизации в ЛПУ Томской области внедрено 57 стандартов медицинской помощи. Всеми учреждениями здравоохранения были получены необходимые лицензии на специализированные виды медицинской помощи.

К примеру, одна из самых актуальных наших проблем — оказание онкологической помощи населению. С 2005 года в отделении гематологии Областной клинической больницы получают специализированную помощь дети со злокачественными заболеваниями крови, однако остальных онкобольных детей приходилось отправлять на лечение в другие регионы. В июле 2011 года Томская областная клиническая больница получила лицензию на оказание медицинской помощи детям со всеми онкологическими заболеваниями, поэтому теперь они проходят химиотерапию в отделении гематологии ОКБ.

Сегодня в томском областном онкологическом диспансере, оснащенном самым современным оборудованием и укомплектованном высококвалифицированными кадрами, среди которых есть и доктора наук, открыто отделение онкоурологии, иммуногистохимическая лаборатория и центр ПЦР-диагностики. Запланировано строительство радиологического каньона, а в перспективе — участие в федеральной программе по онкологии.

В настоящее время в Томской области продолжают строиться новые клиники. Так, в 2010 году было открыто детское ортопедическое отделение в составе межрегионального ортопедического центра ФГБУЗ Клиническая больница №81 ФМБА России.

— Как долго жители региона ждут очереди на серьезную операцию?

— Длинные очереди на госпитализацию канули в лету и сейчас возможность получить высокотехнологичную медицинскую помощь у нас гораздо выше, чем в среднем по России. Отчасти это объясняется тем, что на территории Томской области довольно много лечебных учреждений. Это два областных ЛПУ — Томская областная клиническая больница и Областной перинатальный центр, работающие за счет федерального и областного бюджета. Эффективно функционируют шесть федеральных медицинских организаций, финансируемых только из федерального бюджета.

— Какова доля средств системы ОМС, и доля бюджета в объемах финансирования системы здравоохранения?

— Доля финансирования областной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области за счет средств системы ОМС составляет 65,5% от общего объемы финансирования Программы, доля консолидированного бюджета составляет 34,5%.

— Насколько удобна модель одноканального финансирования? В интернете только положительные отзывы, это так?

— Томская область была одним из первых регионов, где в 2006 начался переход на одноканальное финансирование системы здравоохранения, который осуществлялся поэтапно. Первоначально в состав тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, были включены расходы на обеспечение текущей деятельности учреждений (коммунальные платежи, канцелярские и хозяйственные расходы, обслуживание зданий и оборудования и т.п.), затем к ним присоединились расходы на приобретение оборудования и проведение текущего и капитального ремонтов. Мое отношение к одноканальному финансированию положительное. Считаю данный подход наиболее перспективным.

— Есть ли у лечебных учреждений возможность оказывать наряду с бесплатными, еще и платные услуги населению?

— По объему финансирования платные услуги составляют всего 7% — это немного. Существуют четкие нормативные документы, в которых указано при каких условиях лечебное учреждение вправе взимать плату с пациента. Хочу сразу сказать, что отсутствие в поликлинике определенного специалиста не дает право требовать деньги. В подобных случаях руководство ЛПУ должно либо укомплектовать штат нужным специалистом, либо организовать консультацию на стороне. Кстати, у нас четко разграничены очереди, так что наличие платных пациентов ни в коем случае не отодвигает по времени прием бесплатного, бюджетного пациента.

— Случаются ли конфликтные ситуации между пациентами и медработниками?

— Конечно, как и везде. Но мы действуем четко по схеме: первая инстанция в подобных конфликтах это страховая компания, которая обязана защищать интересы пациента. Как правило, все споры удается разрешить на этом уровне. Обращения в суд у нас бывают крайне редко.

— Какими правами пользуются льготные категории граждан?

— Каждый десятый житель Томской области — участник той или иной программы льготного лекарственного обеспечения. В нашем регионе их три:

— федеральная программа обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС),

— программа «7 нозоологий», которая финансируется за счет федерального бюджета,

— региональная программа обеспечения бесплатными медикаментами за счет средств областного бюджета, которая осуществляется в рамках реализации на территории Томской области постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

По данной программе право на льготное лекарственное обеспечение имеют дети до 3 и 6 лет из многодетных семей, малочисленные народы Севера и региональные льготники. А с 2013 года к этим категориям граждан присоединятся пациенты, страдающие смертельно опасными и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями. Сейчас мы заканчиваем составление регистра.

Программа ОНЛС, стартовавшая в 2005 году, действует стабильно. Отработаны вопросы взаимодействия между аптеками, медицинскими организациями и пациентами. По программе «7 нозологий» лекарственные препараты поступают в соответствии с потребностью. Проблем по обеспечению данных пациентов не возникает. Размер бюджетных ассигнований, направляемых на льготное лекарственное обеспечение из бюджета Томской области, ежегодно увеличивается: в 2010 году на эти цели было выделено 95,5 млн руб. в 2011 — 153,3 млн руб., в 2012 — 184 млн руб.

Организовано льготное лекарственное обеспечение граждан, страдающих сахарным диабетом, бронхиальной астмой, эпилепсией, онкологическими заболеваниями…

Кроме того в связи с ликвидацией Томского военно-медицинского института Томская область приняла на себя обязательство по льготному лекарственному обеспечению военных пенсионеров, которое осуществляется в соответствии с утвержденным Порядком бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения данной категории граждан.

— Что вы предпринимаете, если нет необходимого лекарства, и приходится заменить препарат?

— Закупка лекарственных средств осуществляется по международным непатентованнным наименованиям. Мы стараемся работать с пациентами, разъясняем им, что если действующее вещество одно и то же, то и эффективность лекарства одинаковая, вне зависимости от торгового названия. Бывают исключительные случаи, когда торговая марка действительно важна для правильного лечения. Нередко это касается некоторых детских препаратов. В этих случаях мы обязательно идем навстречу. Или если ветеранам войны необходим препарат под определенным торговым наименованием, мы, конечно, ищем возможности им помочь.

Кроме того, участникам и ветеранам ВОв, а также лицам старше 80 лет и одиноким гражданам с ограниченными возможностями в передвижении, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, лекарства доставляются на дом.

В департаменте здравоохранения Томской области работает «горячая линия» для решения индивидуальных проблем, касающихся льготного лекарственного обеспечения. Подробная информация для льготных категорий граждан размещена на сайте департамента здравоохранения Томской области и Центра медицинской и фармацевтической информации.

— Все большую популярность в стране приобретают отделения сестринского ухода. Действительно ли в них есть необходимость?

— Безусловно, они нужны и отношение департамента к ним самое позитивное. Ведь, по сути, в них осуществляется прекрасный круглосуточный уход за определенными категориями населения как правило, пожилыми и инвалидами, которым необходимо внимание, забота и четкое выполнение назначенного врачом лечения. И на все это тратятся совсем небольшие средства из бюджета. Мы планируем почти на треть увеличить их количество на территории Томской области.

— Как в области обстоят дела с обеспечением клиник медицинскими кадрами?

— Для нас, как и для всех российских регионов, это острый вопрос. Сегодня в области дефицит врачебных кадров составляет 15% (640 человек), а дефицит среднего медперсонала — 38% (4515 человек). Что касается сельской местности, особенно остро ощущается дефицит врачей первичного звена таких как, терапевты и педиатры, а также врачей специалистов — анестезиологи-реаниматологи, окулисты и отоларингологи. Более того, средний возраст медработников близок к пенсионному, особенно на селе.

Сокращение дефицита кадров мы считаем одной из приоритетных задач. В связи с этим на федеральном, региональном и муниципальном уровнях реализуется ряд программ. Прежде всего, это федеральный проект «Земский доктор», согласно которому любому молодому врачу до 35 лет, готовому уехать работать на село сроком как минимум на 5 лет, выделяют 1 млн рублей «подъемных», при этом деньги можно расходовать по собственному усмотрению. За счет средств областного бюджета Томская область расширила рамки федерального проекта, благодаря чему весомую материальную поддержку в 1 млн рублей могут получить и врачи, переехавшие работать в малые города Томской области: Асино, Колпашево, Стрежевой, Кедровый, а также поселок Белый Яр, которые также испытывают дефицит молодых докторов. На эти цели из областного бюджета было выделено 53 млн. руб.

Почти все кадры для наших ЛПУ готовит Сибирский государственный медицинский институт и особых проблем с подготовкой узких специалистов не возникает.

По данным департамента здравоохранения Томской области в 2011–2012 годах на работу в сельскую местность переехали 120 молодых специалистов, в том числе 32 — из других регионов. Среди них 30 врачей-терапевтов, 17 акушеров-гинекологов, на третьем месте по количеству переехавших на село (по 15 врачей) — педиатры и хирурги. Также в проекте приняли участие врачи-неврологи, эндокринологи, рентгенологи, отоларингологи, стоматологи, дерматовенерологи, врачи общей врачебной практики, инфекционисты, психиатры, фтизиатры и другие специалисты.

— Желание выпускников работать в сельской местности или участковым врачом поощряется материально?

— В рамках национального проекта «Здоровье» с 2006 года доплаты получают врачи участковой службы, а по программе модернизации здравоохранения — узкие специалисты амбулаторного звена, а также врачи стационаров, выполняющие стандарты оказания медицинской помощи. Все это является хорошим дополнением к зарплате врачей, а также привлекает кадры в сферу здравоохранения.

Кроме того, реализуется ряд программ и на областном уровне. С 2012 по 2017 год в утвержденной губернатором Томской области программе по улучшению жилищных условий учителей и врачей на селе смогут принять участие 363 врача. Социальные выплаты на приобретение жилого помещения, могут быть использованы на оплату первоначального взноса при получении ипотечного кредита.

В рамках долгосрочной целевой программы «Социальное развитие села Томской области до 2014 года», прибывшим на работу в сельскую местность специалистам, предоставляются социальные выплаты на улучшение жилищных условий, а медицинским работникам из села — социальная поддержка по оплате жилого помещения и коммунальных услуг.

На муниципальном уровне медикам предоставляются места для детей в детском саду, компенсации за съем жилья, льготы по оплате ЖКХ, доплаты к заработной плате, подъемные (средства на обустройство), участие в социальных и образовательных программах. Набор этих льгот в каждом муниципальном образовании индивидуален.

— Есть ли подобные программы для выпускников медицинских колледжей?

— С сентября 2012 года департаментом здравоохранения Томской области совместно с Томским базовым медицинским колледжем организовано обучение специалистов для центральных районных больниц в группах целевой подготовки с использованием дистанционных технологий по специальности «Сестринское дело». В Асиновском, Молчановском, Зырянском, Верхнекетском районах и г. Стрежевой начали обучение 95 студентов. Для реализации данного проекта в 2012 году из бюджета Томской области было выделено 3 млн 129 тыс. рублей. Среди преимуществ дистанционной модели обучения — прохождение большей части обучения без выезда в Томск, высокая вероятность трудоустройства выпускников в учреждения здравоохранения по месту жительства, а также возможность обучения детей из семей с низким уровнем доходов. На наш взгляд, дистанционные программы обучения также являются одним из способов укрепления кадрового потенциала здравоохранения.

— Известно, что заработная плата медиков оставляет желать лучшего, поэтому остается надеяться только на местные власти…

— В рамках региональной программы модернизации Томской области рост заработной платы составил 30%. Правда, есть категория медиков, не попавшая под действие этой программы.

В целях выравнивания оплаты труда медицинских работников в 2011 году фонд оплаты труда был дважды проиндексирован (с 01.06.2011 на 6,5%, с 01.09.2011 на 9%). В рамках индексации были увеличены должностные оклады работников учреждений здравоохранения, часть средств направлена на материальное стимулирование, в первую очередь, работников, не получающих дополнительные выплаты в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и региональной программы модернизации здравоохранения, с учетом оценки качества работ.

Кроме того, фонд оплаты труда врачей и среднего медицинского персонала Томской клинической психиатрической больницы, Томской областной клинической туберкулезной больницы, Томского областного противотуберкулезного диспансера, Областной детской туберкулезной больницы был увеличен в большем объеме (индексация фонда оплаты труда для данной категории работников в 2011 году составила 30%). На реализацию данного направления в 2011 году были выделены дополнительные ассигнования в областном бюджете в размере более 200 млн. рублей. То есть никто не остался обиженным, а общий рост оплаты труда оказался у нас выше, чем в среднем по стране.

С 1 октября 2012 года заработная плата работникам здравоохранения была проиндексирована на 6%. Средства, предусмотренные на увеличение фонда оплаты труда в 2012 году, составили порядка 68 млн. рублей.

На сегодняшний день средняя зарплата врачей областных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения г. Томска и Томской области за счет всех источников финансирования составляет 29,5 тыс. рублей, среднего медперсонала — 18,5 тыс. рублей, младшего — 9,7 тыс. рублей (на 1 человека с учетом имеющегося среднего коэффициента совместительства 1,3).

Мы будем стремиться к тому, чтобы к 2018 году рост заработной платы медиков составил 200%.

— Можно ли сегодня говорить о конкретных результатах проделанной работы?

— На мой взгляд, одним из наиболее объективных показателей работы системы здравоохранение в том или ином регионе является показатель уровня смертности, в том числе младенческой.

В 2011 году младенческая смертность в Томской области составила 6,97 случаев на 1000 родившихся, что несколько выше уровня 2010 года (6,6) и связано с введением Министерством здравоохранения новых критериев регистрации новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела (от 500 г). Тем не менее, ежегодно показатель младенческой смертности на территории Томской области уменьшается, в 2011 году он был в 2 раза ниже показателя 2006 года (13,8). Показатель младенческой смертности в нашем регионе ниже показателей по СФО (7,8) и РФ (7,3) на 11,9% и 4,7% соответственно. Снижение показателя младенческой смертности — следствие создания в Томской области системы круглосуточного мониторинга беременных с высокой степенью риска и новорожденных детей, формирование четких схем маршрутизации таких пациентов, реализация мероприятий по развитию материально-технической базы детских лечебно-профилактических учреждений в рамках областной целевой программы «Дети Томской области», реализуемой с 2007 года. Значительным фактором развития службы материнства и детства стало создание на территории региона Областного перинатального центра.

В 2011 году общая смертность по Томской области составила 12,2 случая на 1000 населения, что отражает ежегодное снижение данного показателя в течение последних нескольких лет. По сравнению с 2006 годом (13,5 случаев на 1000 населения) уровень смертности снизился на 9,6%. По итогам 2011 года показатель смертности в Томской области оказался ниже показателей Сибирского федерального округа (13,7) и Российской Федерации в целом (13,5).

Все это говорит о том, что наши усилия в области модернизации системы здравоохранения не проходят бесследно и уже сегодня приносят положительный результат.

Подготовила Оксана Герасименко

http://ria-ami.ru/news/59951
Читать полную новость с источника 

Комментарии (0)