Мы - не убийцы в белых халатах и не виноваты во всей нынешней ситуации в здравоохранении

«Мы - не убийцы в белых халатах, это система «здравозахоронения»

Курганские врачи вступили в заочный спор с чиновниками.
 
28.02.2013 19:00

Мочеприемники в виде «полторашек» из-под пива, заношенные халаты с лейблами фармацевтических фирм, порошки, мыло и чистящие средства, купленные за свой счет… Пока власти Курганской области рапортуют о миллиардах, вложенных в региональное здравоохранение, врачи и их пациенты рассказывают об ужасах, с которыми сталкиваются каждый день. В этом году Зауралье завершает переход учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование. Профильный департамент настаивает на том, что опыт реорганизации системы успешен, но в самих больницах этого почему-то не видят, называя нововведения «наручниками» на запястьях врачей. В ситуации разбирался корреспондент Znak.com.
 
Реформирование системы здравоохранения Курганской области, начатое два года назад, в этом году выходит на финишную прямую. Девизом преобразований было решить самые острые проблемы отрасли – улучшить материально-техническую базу медучреждений, повысить заработную плату, ввести единые стандарты лечения и начать информатизацию отрасли. По итогам уже проведенных мероприятий и врачи, и пациенты делают неутешительные выводы о том, что кризиса в курганской медицине не только не удалось избежать – он усугубился.
 
Куда ушли миллиарды?
 
Более 3,5 млрд рублей направлено за два последних года в Курганской области на реализацию мероприятий по модернизации системы регионального здравоохранения. Как сообщили Znak.com в департаменте здравоохранения Зауралья, из этой суммы 750 млн рублей ушло на капитальные ремонты в медучреждениях (было отремонтировано 90 тыс. квадратных метров площадей). На сумму более 1,1 млрд рублей регион приобрел 5,4 тыс. единиц медоборудования, сообщил нашей интернет-газете глава департамента Александр Карпов.  
 
Средние зарплаты врачей, по данным департамента, за два года выросли в 1,6 раза,  зарплаты средних медработников – в 1,5 раза. Кроме того, в рамках программы модернизации было внедрено 40 федеральных стандартов, успешно проведены мероприятия по информатизации отрасли, в декабре 2012 года начал работу Центр телефонной записи на прием к врачу.

В свою очередь врачи и пациенты курганских больниц рассказывают об условиях в медучреждениях такое, что на первый взгляд сложно даже представить. «Смотрю на своих пациентов, у них нет даже банальных вещей, - поделился со Znak.com один из курганских медиков. – Вместо дренажных систем (я имею в виду аппараты Боброва, которые используются при дренировании плевральных полостей при различных заболеваниях и травмах – их сейчас огромный дефицит, в частности, в хирургических отделениях Курганской скорой помощи) мы используем «полторашки» из-под минералки и пива. Это норма для всех больниц, «русская смекалка» не подведет».
 
Не хватает в больницах, по словам врача, и мочеприемников. «Больные справляют малую нужду опять же в те же 1,5-литровые бутылки из-под минералки и пива – кстати, очень даже удобно, главное правильно вырезать дырочку и в нужном месте. Но это не эстетично! Пациенты в шоке, но привыкают. Жить-то хочется», - рассказывает он.
 
Рассказ про «полторашки» из-под пива вместо мочеприемников – не единственная страшная история в арсенале врача. Как выяснилось, в больницах не хватает, порой, элементарного - спецодежды, мыла и чистящих средств. Все это врачам и сестрам приходится покупать самостоятельно и на свои деньги. «В прошлом году на фоне программы модернизации нас, врачей и сестер, принуждали покупать за свой счет порошки, мыло, чистящие средства, - рассказал источник Znak.com. –  В противном случае нам пришлось бы ходить в грязных халатах, ибо моющих средств сестрам-хозяйкам не выделяли вообще».
 
«Несмотря на то, что Трудовой кодекс требует обеспечить работника спецодеждой, халаты, хирургические костюмы – все это мы вынуждены приобретать на заработанные деньги, - сетует врач. – Мы были очень рады, когда фармпредставители в подарок выдавали нам халаты и костюмы. Правда, больницы теперь похожи на рекламные агентства разных фирм и препаратов: кардиологи ходят в халатах с рекламой кардиолекарств, хирурги – с лейблами «Гедеона Рихтера». Теперь, к сожалению, наше дорогое министерство «здравозахоронения» запретило рекламу в медучреждениях, донашиваем подарки прошлых лет. Новой спецодежды нет и не будет».
 
Вопрос о повышении зарплат и вовсе вызвал смех у нашего собеседника. «Средняя зарплата врача сейчас (если работать, как нормальный человек, на 1 ставку) – 8-10 тыс. рублей в месяц, - рассказал доктор. – Чтобы получать 15-20 тыс. рублей в месяц, надо набрать 6-8 дежурств, разменяв свое здоровье на прибавку».
 
На фоне рассказов медиков возникает логичный вопрос – какую материально-техническую базу улучшали курганские власти? Возможно, ответ лежит в отчете Счетной палаты, которая проверила расходование бюджетных средств в Курганской области. Основные выявленные нарушения – как раз в сфере здравоохранения, так как масса средств потрачена на оборудование, которое простаивает на складах (например,  купили томограф за 26 млн рублей, но он так и не установлен, поскольку его хотят поставить в пристрое лечебного корпуса противотуберкулезного диспансера, который пока не достроен).
 
Сотрудники курганских больниц тем временем сетуют на то, что денег ни на что не хватает. «Больницы в долгах. Их реальные потребности в разы выше, чем им выделяет государство. Я вообще удивляюсь, как при таком финансировании больниц они до сих пор работают и, я бы сказал, даже неплохо работают, конечно же, благодаря труду и преданности своей работе врачей и сестер. Мы еще как-то существуем и не скатились в яму. Но финиш уже близок», - сделал неутешительный вывод собеседник Znak.com.
 
Меньше народу…
 
Одно из направлений реформы здравоохранения - оптимизация лечебной сети, которая началась в Курганской области в прошлом году, сообщили Znak.com в департаменте здравоохранения Зауралья. В частности, в Кургане были объединены три детские поликлиники - это дало существенную экономию денежных средств на их содержание, говорят чиновники. Кроме того, Менщиковский дом сестринского ухода присоединен к Областному противотуберкулезному диспансеру в качестве структурного подразделения, а городской родильный дом - к городской больнице №2. В этом году планируется реорганизация двух медучреждений в Шадринске.
 
Руководство департамента уверяет, что никаких изменений при этом не почувствовали ни граждане, ни медработники. «Важно не сокращение коек круглосуточного пребывания, а оптимизация коечной сети, обеспечивающая максимальную доступность и качество специализированной медицинской помощи населению, в том числе в отдаленных населенных пунктах», - подчеркивают специалисты.
 
Чиновники делают ставку на замещение стационарного лечения амбулаторным. «Это позволит продолжить структурные преобразования в здравоохранении, сделав упор на профилактику заболеваний, - объясняют в департаменте, – сократить избыточный коечный фонд, эффективно и рационально использовать денежные средства». При этом, по словам руководства департамента здравоохранения, «для граждан доступность медицинской помощи не ухудшится, а заработная плата медицинских работников не уменьшится».
 
В реальности же это выглядит так: «В больницах всегда не хватало мест, а  теперь их еще будет меньше. Закономерно, что после сокращения коек сократят и ставки врачей, значит, работы нам станет еще больше. А больше, чем круглосуточно, работать невозможно». Заметим, что о таких переменах говорят даже не пациенты, а сами врачи, знающие «кухню» изнутри.
 
«Наручники» для медиков
 
Вся эта реформа – результат перехода системы здравоохранения на одноканальное финансирование. В 2012 году на него были переведены 8 госучреждений Зауралья. Остальных процедура ждет в 2013 году. Вместе с переходом на одноканальное финансирование внедряется принцип подушевого принципа оплаты медицинской помощи. Как поясняют в региональном департаменте здравоохранения, при таком принципе денежные средства выделяются поликлинике в зависимости от численности, полового и возрастного состава прикрепленного населения с учетом оплаты за счет средств учреждения вторичных услуг (стационарной помощи, консультаций, диагностических исследований и других медицинских услуг, оказанных не в стенах поликлиники).
 
Курганские врачи, впрочем, не разделяют оптимизма руководителей. По их мнению, система здравоохранения сейчас держится на плечах простых врачей и медсестер, а различные нововведения «администрации» лишь мешают им исполнять свою работу.
 
«Мы - не убийцы в белых халатах и не виноваты во всей нынешней ситуации в здравоохранении, - рассказывает источник Znak.com. – Введение стандартов лечения обернулось «наручниками» на запястьях грамотных и думающих врачей. Уходят лучшие врачи. Уезжают за границу, переходят в частные клиники, ведомственные учреждения, меняют работу, становятся менеджерами и банкирами. Уходит молодежь - в фармацевтические фирмы, в бизнес, в другие профессии. Запаса прочности хватит, по всей видимости, на 7-10 лет. Затем нас ждет коллапс государственной системы здравоохранения. Реально жалко наших бестолковых высоких начальников, думающих, что все хорошо».
 
Анастасия Гейн

http://www.znak.com/kurgan/articles/28-02-19-37/100386.html