Операционный блок в Johns Hopkins Hospital

Сегодня хочу показать как выглядит операционный блок в лучшем госпитале США (по их же рейтингу). В Хопкинской больнице всего несколько оперблоков (3 или 4). У меня получилась фото-смесь. Некоторые из нового корпуса (корпус шейха Заеда), некоторые из "старого" (здание Вайнберг), существует еще амбулаторный оперблок, там я не был.

Первое, что бросается в глаза - это масштабы и организация работы. Все заорганизовано до мелочей и ничего не упускается из виду. Очень строгая регламентация всего на свете - и это прекрасно, люди в работе очень хорошо друг друга понимают.

Радует глаз обилие цветных напоминающих табличек. Не обработав руки антисептическим гелем и без шапочки, на территорию оперблока (даже не в операционную), заходить запрещено:


Широкие коридоры:


В операционную без обработки рук тоже нельзя:


Операционные все очень просторные и это очень хорошо - люди не "стучатся лбами" во время работы и можно свободно расставлять любое оборудование как хочешь. Слева на фотографии рабочее место так называемого "циркулятора" - должность типа второй операционной сестры (но не санитарка), которая занимается помощью операционной сестре в учете оборудования и подаче оборудования. Стол циркулятора имеет компьютер, подключенный к общей больничной сети и интернету, в котором учитывается абсолютно все: каждая раскрытая нитка, время привоза-увоза пациента, подката-отката робота, кто находился в операционной помимо бригады и т.д. и т.п. В свободные минуты на операции циркуляторы свободно сидят в интернете и заказывают детям игрушки на рождество, некоторые читают медицинские книги и занимаются самообразованием:


Рабочая часть анестезиологической бригады. Наркозно-дыхательная аппаратура подключена также к сети, сестре-анестезисту не надо рисовать разноцветные крючочки и галочки в протоколе анестезии, все это делает компьютер. Отметка о введении препарата также делается с компьютера, соответственно. Плюс свой местный телефон. Само собой тоже интернет имеется:


Шкафы сохранения инструментов с электронным учетом:


Очень удобные пластиковые бутылки с физиологическим раствором (литровые и трехлитровые), вскрываются откручиванием крышки, а не скусыванием железной алюминиевой крышки тупыми ножницами:


Стерилизация инструментов:


Одноразовые инструменты спокойно хранятся в проходах оперблока и не запираются "под замок":


Хорошее достижение цивилизации - пневмопочта:


Специальная тележка с одноразовым инструментарием для перкутанных процедур:


Гемосейф - вендинговый автомат по сохранению крови и ее компонентов:


МРТ-операционная для нейрохирургов:


Обработка рук:


Обилие всяких наглядных инструкций:


Операционная полностью интегрированная:


Есть камеры очень высокого качества для трансляции хода операции в конференц-залы:


Еще раз рабочее место циркулятора:


Не знаю, зачем они вывели данные монитора на большой экран:


Время и таймер:


Все препараты, вводимые анестезиологической службой, хранятся в специальном электронном шкафу, выдача учитывается в системе на конкретного пациента:


Уборка между операциями:


Если кому-то в процессе операции попала в глаза биологическая жидкость пациента (кровь, моча и т.д.), существует даже специальное место для промывания глаз:


Очень удобное хранение одноразового инструментария:


Хорошие литотрипторы:


А это вообще песня. Я во время нахождения еще там в больнице выложил в инстаграм и фейсбук отдельное фото этого аппарата и спросил, что это. Не догадался никто. Одна коллега была ближе всех и сказала, что это аппарат для сбора данных, но для чего никто не ответил. Заорганизовано у них все до такой степени, что все марлевые салфетки со штрих-кодом и подсчет в конце операции ведется с помощью этого сканера, таким образом ничего в животе забыть практически невозможно. Каждая салфетка в отдельный кармашек:


После учета времени начала и конца операции, система в оперблоке делает сама схему в реальном времени на общем мониторе хода операций. Это схема в малой части госпиталя, Bayview Center. Можно обратить внимание на операционную №5 - кому из коллег удается сделать 6 (!!!) уретероскопий в день на одном столе?


Вот это класс - Radiology Station - в каждой операционной громадные мониторы для вывода снимков из системы:


На каждую операцию накрывается сразу 2-3 стола (а не один общий и маленький на каждую). Таким образом, все удобно, инструменты лежат на расстоянии и не кучкуются. Все участники операций одевают одноразовые очки - я так понимаю, у них там как в армии, если тебя ранило (заразило) без каски, то страховку не получишь. Халаты у всех только одноразовые:


Эндоскопическая аппаратура Страйкер:


Емкости для отсоса елочкой (всего 8), таким образом переполнение во время операции вряд ли случится:

 Фото на телефон:


Это запись протокола анестезии в процессе операции. Интересно, что данные по ходу анестезии сходятся со всех операционных (это 12 в одном корпусе) в одно помещение - Anesthesia Control Center, где сидят как в офисе самые опытные анестезиологи и если видят что не так, сразу прибегают на помощь коллегам без напоминаний, видел сам при массивном кровотечении:


Вот тоже хорошая штука. Перед началом операции производится брифинг (кстати, это утверждено ВОЗ), на котором быстро в течении минуты уточняются самые важные моменты:
Имя пациента, согласие, наличие крови, аллергии, антибитики, оборудование. Далее: "Ready? Go!".


Ну и фото со старшей операционной сестрой:


Всем здоровья!