Дерматиломания

Высыпания на лице – очень частая проблема подростков. Я не могу сказать, стало ли лучше с этим делом сейчас по сравнению с  годами советского времени. Все же в настоящее время появились разные хитрые составы и средства ухода за кожей, уменьшающие  проявления  воспаления . Но, наверное, нет такого человека, который бы не сказал, что никогда в своей жизни не пробовал хоть раз избавиться собственными руками от несовершенства на своей коже.
Но попытка  улучшить собственный внешний вид попытке рознь. Некоторые делают это редко и со всем мерами асептики и антисептики, а некоторых, буквально, не остановить. Они пытаются удалить разными способами со своей кожи все, что просто теоретически может выглядеть непривлекательно. Иногда подобное «самолечение» приводит к постоянным изменениям на коже в виде рубцов или способствует повторному инфицированию «обрабатываемого» участка.  Расковыриваются не только свежие высыпания, но и подживающие корочки. Таким образом уже поступают далеко не все люди, и состояние это называется дерматиломанией.
Дерматиломания входит в группу расстройств, связанных с повторным нанесением самоповреждений в результате фокусирования внимания на собственной коже (body-focused repetitive  behavior (BFRB)). Туда же входят такие расстройства, как трихотилломания ( выдергивание у себя волос), кусание внутренней поверхности щек( губ, языка),  онихофагия (кусание ногтей). Подобное состояние имеют 2% больных с кожными заболеваниями. Одно из исследований установило, что у студентов колледжа дерматиломания встречается в 4%. В среднем по популяции страдают этим  расстройством 2-3% населения. Большинство из них подростки и молодые взрослые. Однако есть мнение, что масштабы расстройства недооцениваются, и с численность больных достигает 15-16%.
 Расстройство характерно не только для человека. Известно, что животные, находясь в состоянии стресса, могут общипывать себя до голых участков кожи. Так что человечество имеет древнюю предрасположенность к состоянию.  Расковыривают свою кожу до шрамов далеко не все, у кого имеются какие-то  дерматологические проблемы. По этой причине считается, что может быть определенная генетическая предрасположенность к  состоянию.  В некоторых семьях есть родные с дерматиломанией. Но наличие генетических  предпосылок  не доказано. Вполне возможно, что  дети в таких семьях могут просто копировать поведение взрослых.
Обычно дерматиломания не развивается на пустом месте. Ей предшествуют или способствуют:

1. Болезни кожи, особенно гнойного характера на открытых (видных) участках тела. Высокий риск развития расстройства у больных с зудящими высыпаниями.


2. Дисморфомания.


3. Обсессивно-компульсивное расстройство.


4. Состояние после отмены опиатов.


5. Кокаиновый психоз ( кокаиновый клещ)


6. Психические расстройства с тактильными  галлюцинациями и бредом.


7. Аутизм.

Иногда  запускает само расстройство стресс.
Процесс  «очистки» своей кожи запускается определенными эмоциональными состояниями, такими, как:  скука, тревога, возбуждение, страх.
Многие люди полагают, что перестать «ковырять лицо очень просто: просто не делай этого, и все. Но на самом деле все сложнее. Процесс подобен поведенческой зависимости.  Триггером начала «процедуры» является не только вышеописанные состояние, но и вид своего лица, особенно если человек начинает рассматривать свою кожу достаточно близко. Часто люди могут слышать внутренний голос, принадлежащий родителям или сверстникам, который говорит им что-то нелицеприятное о состоянии кожи.  Возникает сужение внимания, и   состояние легкого возбуждения. Когда «нарушитель» гладкости кожи устранен, из его полости вышел гной или другое содержимое, человек испытывает удовольствие и расслабление. Затем он отстраняется от зеркала и видит покрасневшую или кровоточащую кожу, либо же  через какое-то время обнаруживает, что инфекция распространилась и его накрывает чувство стыда, за отсутствие способности себя контролировать. Появляются мысли, что знакомые и родные опять увидят следы его слабости, будут корить или просто  «плохо о нем думать». Стыд, как интенсивное негативное переживание,  подготавливает почву для следующего нападения на самого себя.
Лечиться не просто, но возможно. Основная методика – самонаблюдение. Нужно ловить себя на том, что  ты делаешь и зачем. Понятно, что весь цикл обработки кожи часто начинается внезапно, проходит на фоне суженного сознания и плохо осознается. По этой причине рекомендуется избегать основных триггеров ( запускающих моментов). Это:

1. Стрессовые ситуации.


2. Вид своей кожи  с близкого расстояния ( рекомендуется  не подходить близко к зеркалу и вообще снизить общения с зеркалом до необходимого минимума).


3. Нередко  процесс может запускаться не только после разглядывания себя, но и ощупывания кожи. При этом  рекомендуется на подушечки пальцев наклеить пластырь или кусочки скотча. Когда рука будет касаться лица или других «проблемных» участков кожи, сознание будет этот факт регистрировать.


4. Медикаменты, в основном антидепрессанты, назначаются в том случае, если присутствует  депрессия и дерматиломания развивается на ее фоне. Кроме того,  эти препараты полезны в тяжелых случаях расстройства.