Врачи скорой помощи и реаниматологи в России - это парамедики в США

Скорая помощь: американский опыт ("IntelliKa.info", Калининград)

Государственной скорой помощи в США не существует, в отличие от России. Практически все службы скорой помощи частные

Вячеслав Вениаминович Гауфберг, директор резидентуры Гарвардской медицинской школы, доцент Медицинской школы Гарвардского университета встретился со студентами и преподавателями медицинского института БФУ им. И. Канта и рассказал о том, как работают с экстренными пациентами в США. Наш соотечественник является одним из ведущих американских специалистов по оказанию срочной медицинской помощи. Ежегодно более 700 лучших выпускников медицинских школ стремятся получить место в его команде для дальнейшего обучения.

- Как организовано оказание скорой медицинской помощи в США?

- Все начинается со звонка в службу «911». Диспетчер определяет по жалобам больного приоритетность вызова. Все машины скорой помощи укомплектованы оборудованием для реанимации и поддержания жизни. То есть отдельно реанимобилей и линейной бригады, как в России, нет. К каждой машине прикреплено двое парамедиков (специалистов по оказанию первой доврачебной помощи – прим. корр.). Один их них «техник», он же водитель, а второй проводит полный комплекс реанимации. Врачи скорой помощи и реаниматологи в России - это парамедики в США. Им не требуется высшего медицинского образования, они проходят курсы от 6 месяцев до года в зависимости от категории.

Служба скорой помощи доставляет пациентов в центры экстренной медицины. Они располагаются при всех многопрофильных госпиталях и оказывают любую срочную помощь: от консультаций при боли в горле до проведения сложных операций. Вся помощь в центре экстренной медицины оказывается независимо от того, есть у пациента медицинская страховка или нет. Врач экстренной медицины должен знать и уметь все, отсюда и повышенный интерес к этой профессии. Во-первых, это романтика спасения человеческой жизни, во-вторых, универсальная практика. Сегодня это одна из самых популярных специальностей. Я руковожу центром экстренной медицины в Гарвардской медицинской школе, и конкурс на последипломное обучение ежегодно составляет более 100 человек на место.

- Как универсальность врачей экстренной помощи сказывается на качестве услуг?

- Это только повышает качество оказания медицинской помощи. В середине 70х в США встал вопрос о том, как оптимизировать работу с экстренными пациентами. Система, когда больной попадает в приемный покой и ждет узкого специалиста, была признана не эффективной. Представим, что в приемном покое дежурит терапевт, и он думает, что у больного аппендицит, и вызывает хирурга, хирург думает, что это внематочная беременность и вызывает гинеколога и так далее. Даже в НИИ Скорой Помощи им. Н.В. Склифосовского, насколько я знаю, процесс тот же, просто там все отделения работают в круглосуточном режиме и готовы быстро проводить сложные операции. Но все равно пациенты только в определенном отделении могут получить помощь. А ведь речь часто идет о человеческой жизни, и решения должны приниматься очень быстро. В США такого нет. Врач экстренной медицинской помощи ставит диагноз и начинает лечение сразу, ему не нужно никого ждать, переводить больного в другое отделение и так далее.

- Как осуществляется транспортировка пациентов?

- По всем штатам есть два вида транспортировки больных: на автомобилях и средствами медицинской авиации (т.е. на вертолетах и самолетах). У всех крупных больниц есть свои вертолетные площадки. Конечно, это занимает много времени, но в дороге парамедики оказывают пациенту всю возможную помощь. Когда я был в Москве, я заметил, что скорая помощь с включенной сиреной стоит в пробке. В США я ни разу с этим не сталкивался. Все обязаны сразу уступить дорогу, иначе можно лишиться прав. Существуют временные стандарты ожидания медиков в зависимости от категории экстренности и населенного пункта. Например, в Гарварде время прибытия медиков на вызов по инфаркту или инсульту – 4 минуты. Если скорая помощь все-таки опаздывает, это влечет за собой административное разбирательство.

- Как соотносится частная и государственная служба скорой помощи в США?

- Государственной скорой помощи в США не существует, в отличие от России. Практически все службы скорой помощи частные. Правда, скорая помощь может быть муниципальной. Но, например, в Бостоне, муниципальная скорая помощь охватывает не более 10% рынка. Средняя стоимость выезда кареты скорой помощи – около 600 долларов. Оплата вызова производится через страховые выплаты. Компании скорой помощи делят районы города между собой. Кареты скорой помощи не стоят на станции, они постоянно ездят улицам или останавливаются в ключевых местах, например, на площадях или возле крупных учреждений. Машины стратегически расположены так, чтобы в данном радиусе быстро оказать помощь. Служба «911» направляет к пациенту ближайшую машину.

- Как развивается служба скорой помощи в США?

- Конечно, внедряются новые технологии. Например, 10 лет назад парамедики не могли посмотреть полные данные кардиограммы в машинах, а сейчас у них есть все возможности для комплексной кардиологической диагностики. Теперь кареты скорой помощи оснащаются даже ультразвуковыми аппаратами, чтобы следить за работой сердца или увидеть повреждения внутренних органов. Внедрение новых технологий идет непрерывно.

http://rus.ruvr.ru/2013_02_21/Skoraja-pomoshh-amerikanskij-opit/