А люди - без медицинской помощи. Особо благодаря Голиковой

Урезание без наркоза - http://inter-volgograd.ru/node/1127

Повсеместное закрытие участковых больниц приводит к трагедиям

Мы, жители станицы Упорниковской Нехаевского района, написали в адрес Президента России и премьерминистра письмо, где речь идет о закрытии нашей сельской больницы. Письмо подписали 420 человек. В 2009 г. трагически погиб врач, который руководил нашей больницей 41 год. Не раз пытались закрыть больницу, но он отстаивал ее. Не стало врача, не стало больницы. Между тем в станице проживает порядка двух тысяч жителей, много пожилых, больных, детей. Особенно страшно оставаться в ночное время, когда на всю станицу остается одна дежурная медсестра. Заставило меня обратиться и то, что из-за этой ситуации 2829 декабря умерли два человека, из которых одна — молодая женщина, у нее осталось трое детей. Как же так? Везде пишут и говорят, что власти проявляют заботу о людях, но где она эта забота, где?! С уважением, от имени жителей станицы В. Н. Жиркова».

Лучше бы вам не болеть

Казалось бы, ситуация, описанная в письме, из ряда вон, но на самом деле реструктуризация (так это называется) участковых больниц началась давно.Облздрав по приказу федеральных властей выявил неэффективные бюджетные расходы на здравоохранение, которые по итогам 2009 г. составили более 1,6 млрд. руб. В числе мер экономии была названа и оптимизация (еще одно красивое название) сети

...Мы едем в участковую больницу поселка Привольный Светлоярского района области, где проживает порядка двух тысяч человек. Точнее в бывшую больницу: аккурат в день нашего визита 14 января больница, рассчитанная ранее на 25 коек круглосуточного стационара и обслуживавшая, помимо Привольного, еще ряд сельских населенных пунктов, перестала существовать в прежнем виде. Теперь на крючках в больничном коридоре сиротливо висят белые медицинские халаты, в палатах пусто...

Всех больных уже выписали, поясняют санитарки. Где они долечиваются? Поехали в районную ЦРБ в Светлый Яр...

Теперь в Привольном не больница, а врачебная амбулатория, где доктор ведет прием в течение дня. Еще есть 15 коек дневного стационара, пациенты которого, получив процедуры, после обеда должны уехать домой. И если это еще болееменее приемлемо для жителей Привольного, то как быть с населением близлежащих небольших поселков, чабанских точек, которым и в эту больницу добраться было целое дело, не понятно. Ездить домой каждый день после получения процедур? Или обращаться в ЦРБ, где сохранились койки круглосуточного стационара? Но это дополнительные 80 км пути, да и справится ли больница с таким потоком страждущих? Вывод напрашивается один — лучше не болеть вовсе.

А вот в Аксайской участковой больнице Октябрьского района области, которую еще не коснулась оптимизация, палаты на момент нашего визита были заполнены до предела.

Угроза нависла и над нашей больницей, которая существует с 1933 г., поясняет главный врач Татьяна Любич. Раньше у нас было 25 круглосуточных коек, теперь осталось 15, и еще 15 относятся к дневному стационару. Нам положено обслуживать четыре населенных пункта с общей численностью жителей около трех тысяч человек, но едут со всего района из Абганерово, Ковалевки, Самохино, Гончаровки, Перегрузной... Направляет к нам и районная больница, где терапевтическое отделение рассчитано всего на 30 коек...

В последние годы в Октябрьском, как и в других районах области, пришлось две участковые больницы из пяти перепрофилировать в ФАПы изза отсутствия врачей. Таким образом, сейчас осталось три больницы, причем одна из них оказывает преимущественно социальную помощь. Потому и едут со всего района в Аксайскую, зная, что здесь есть и хорошие врачи, и лаборатория, и оборудование.

Уже сейчас мы вынуждены просить пациентов, которые в состоянии добраться до дома, вечером уезжать, поясняет Татьяна Дмитриевна. В итоге одна наша больная каждый вечер идет на трассу, ловит проходящий автобус Волжский Котельниково, потом от автобуса еще идет два километра до своего села, а у человека бронхиальная астма. В Перегрузное автобус заходит всего два раза в неделю, скажите, как больные будут добираться домой? Или вот наша пациентка Лидия Степановна она хоть и из Аксая, но у нее такие проблемы с сердцем, что мы ее и в нашу то больницу с трудом довезли, а успели бы в районную, до которой 25 км, — не знаю... Ветеран войны Афанасий Яковлевич тоже из Аксая, но он и говоритто с трудом, какое ему каждый день ходить из стационара и обратно...


Старикам на выход

Отметим, что как раз в Октябрьском районе власти борются за сохранение сети лечебных учреждений, как ни в каком другом. Возможно, потому, что глава района и председатель районной думы сами в прошлом врачи.

План финансирования со стороны ФОМСа, который мы получили на этот год, рассчитан на обеспечение работы всего 60ти стационарных коек, тогда как у нас только в ЦРБ их 125, говорит спикер местной думы Владимир Маликов. Облздрав не приказывает нам сокращать койки, речь идет о том, что можно сохранить все, но содержите сами. Однако если нам не изменят план финансирования, то круглосуточные стационары в двух оставшихся участковых больницах Шебалиновской и Аксайской придется закрыть.

Основная претензия облздрава состоит в том, что у нас происходит необоснованная госпитализация, продолжает Владимир Иванович. Я не буду спорить: зачастую в стационарах находятся те, у кого целый букет болезней, а основной диагноз старость. Но попадают пожилые люди сюда потому, что зиму им подругому просто не пережить. Упрекают нас и за детей из социально неблагополучных семей, которые попадают в больницу, не имея серьезного заболевания. Но мы их госпитализируем лишь в том случае, когда понимаем — сегодня из семьи не заберем, через несколько дней забирать просто некого будет. Да, отчасти сегодня больницы на селе выполняют и социальную функцию, и прежде чем их реструктуризовать, надо решить, что делать с этими людьми, на кого переложить заботу о них? Я убежден, что нельзя оценивать эффективность медицины исключительно в экономических категориях...


Доктор едет на прием

Возможно, в Октябрьском районе власти всетаки сумеют найти выход из ситуации, а вот в случае с больницей станицы Упорниковской, с которой мы начали, изменений не предвидится.

Мы не смогли найти в Упорниковскую врача, говорит первый зам. главы администрации Нехаевского района Сергей Шевырев. Сейчас сюда на дневной прием приезжает доктор из соседнего села, а койки круглосуточного стационара мы закрыли. Недавно был сход, люди возмущены до предела, а что делать? На ежегодных встречах с выпускниками медуниверситета мы им только что в ноги не падаем, просим — приезжайте, все условия для работы есть, жильем обеспечим. А они нам в ответ: зачем нам нужна ваша деревня?

Не менее напряженная ситуация и в Ольховском районе области, где власти «оптимизировали» больницу в селе Липовка, превратив ее в амбулаторию. Между тем больница обслуживала три населенных пункта с общей численностью жителей более двух тысяч человек, которые сейчас вынуждены обращаться в близлежащую Солодчинскую участковую больницу.

Еще в ноябре прошлого года администрация района хотела закрыть нашу больницу, но депутаты районной думы выступили против, говорит главный врач Солодчинской участковой больницы Александр Савин. Между тем финансовое положение критическое. Из бюджета получаем деньги только на зарплату и коммунальные расходы, даже телефонная связь у нас односторонняя: нам позвонить могут, а мы — нет. Нет средств на питание больных, на лекарства. Обидно, потому что врачебный штат у нас полностью укомплектован, помощь мы оказывать можем, но сколько больница сможет еще просуществовать с таким грузом долгов — не знаю...


Всё на имидж

Ситуацию, сложившуюся в здравоохранении области, рассматривали 18 января в Волгоградской облдуме. Признаться, после всего того, что мы увидели, поездив по больницам региона, слушать чиновников было странно. Особенно когда выступавшие говорили, что сокращение неэффективных расходов позволит области улучшить имидж на фоне других регионов РФ. О каком имидже может идти речь, если сама система оказания сельскому населению качественной и доступной медицинской помощи в регионе оказалась под угрозой? И к чему это приведет, если, по данным доклада Минздравсоцразвития РФ, заболеваемость в нашей области год от года растет? И потом, если обратиться к цифрам, то по итогам 2009 г. неэффективные расходы на управление объемами стационарной помощи составили 323 млн руб. Получается, это «цена вопроса»? «Приобретение дорогостоящего оборудования, медикаментов — это как раз та сфера, где сильна коррупционная составляющая и где на самом деле высоки неэффективные расходы, убеждена председатель думского комитета по здравоохранению, физической культуре и молодежной политике Наталья Латышевская. Кроме того, в ряде лечебных учреждений раздуты штаты, не случайно по итогам 2009 г. объем неэффективных расходов на управление кадровыми ресурсами составил более 1,4 млрд. руб. Реорганизуя всю систему здравоохранения, надо учитывать эти и многие другие факторы, чтобы ни в коем случае не нанести ущерб обычным больным».

Очень хочется верить, что так оно и будет. А пока куда более актуальной выглядит горькая шутка одного из наших собеседников о том, что все происходящее наверняка приведет к оптимизации. Но только не числа больниц, а численности населения.

Из официального комментария комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области :

«В Волгоградской области реструктуризация коечного фонда проводится с 2004 г. Оптимизация, а точнее приведение его в соответствие с нормативами, определенными Постановлением Правительства, проводится, в том числе, и в рамках модернизации системы здравоохранения региона. В ближайшие два года планируется перепрофилирование части неэффективно работающих и неукомплектованных врачебными кадрами коек, расположенных в сельской местности, в койки дневного стационара и сестринского ухода.

Отметим, что перепрофилирование ряда медицинских учреждений происходит по решению органов местного самоуправления. Как показывает практика, далеко не во всех участковых больницах может быть оказана современная медицинская помощь, соответствующая установленным Минздравсоцразвития России стандартам. Причина и в недостаточном их оснащении, и в отсутствии квалифицированных кадров. Больных из села в большинстве случаев направляют на дообследование и лечение в Центральную районную больницу, где имеется все необходимое оборудование, работают квалифицированные врачи».